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<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>2015, Vol. 1(2):</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> 31-45</w:t>

<w:tblW></w:tblW>

<w:tblLook></w:tblLook>

<w:gridCol></w:gridCol>

<w:trPr></w:trPr>

<w:tc> </w:tc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Propriedades psicométricas da versão portuguesa do Inventário Geriátrico de Ansiedade numa amostra de idosos utentes de estruturas residenciais</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Artigo Original</w:t>

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<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Fernanda Daniel </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>, Henrique Vicente </w:t>

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<w:fldChar></w:fldChar>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText> </w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText>HYPERLINK "" \l "INFO2" \o "PhD. Deu um contributo significativo para a elaboração do trabalho e reviu o trabalho. Instituto Superior Miguel Torga, Coimbra, Portugal."</w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText> </w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:fldChar></w:fldChar>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:sym></w:sym>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:fldChar></w:fldChar>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>,</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> Sónia Guadalupe </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>, Alexandre Silva </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>, Helena Espírito Santo </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:spacing></w:spacing>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>https://doi.org/</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>10.7342/ismt.rpics.2015.1.2.22</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

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<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Recebido 5 junho 2015</w:t>

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<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Aceite 30 agosto 2015</w:t>

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<w:rPr> </w:rPr>

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<w:t>ÍNDICE</w:t>

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<w:r> </w:r>

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<w:rPr> </w:rPr>

<w:r> </w:r>

<w:pBdr></w:pBdr>

<w:rPr> </w:rPr>

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<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:r> </w:r>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>RESUMO</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

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<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Contexto: </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>O progressivo aumento na prevalência, tanto de </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>sintomatologia como de perturbações de ansiedade nas idades avançadas, aconselha a utilização extensiva de inventários no rastreio nesta população que, em todos os lugares do mundo, se tem tornado cada vez mais numericamente expressiva.</w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Objetivos: </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>O objeti</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>vo deste artigo é apresentar os resultados dos estudos de validação e de fidedignidade da versão portuguesa do Inventário Geriátrico de Ansiedade (GAI) numa amostra de idosos institucionalizados.</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> </w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Métodos: </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Depois da tradução e retroversão do GAI, a versão </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>portuguesa foi administrada a 805 idosos institucionalizados. A fidedignidade da escala foi avaliada através do coeficiente alfa de Cronbach e a validade fatorial através do método de extração de componentes principais. O estudo da validade convergente foi</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> efetuado com a Escala Geriátrica de Depressão e com a Lista de Afetos Negativos, enquanto a validade descriminante foi efetuada com a Lista de Afetos Positivos e a Escala de Satisfação com a Vida. Utilizámos a análise fatorial confirmatória com recurso ao</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>s modelos de equações estruturais. Usámos a área sob a curva ROC (</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>AUC</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>) para prever a presença de perturbação de ansiedade generalizada.</w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Resultados: </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>A escala apresenta boa consistência interna (</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>α</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> = 0,94) e bons indicadores de validade convergente e divergen</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>te, todos significativos. O modelo revelou uma boa qualidade de ajustamento aos dados (</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>χ</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>2</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>/</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>gl</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> = 2,81; </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>TLI</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> = 0,96; </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>CFI</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> = 0,96; </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>RMSEA</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> = 0,05), apoiando uma solução de um fator único. A análise ROC revelou uma sensibilidade de 100% e especificidade de 84,7% na</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> deteção de perturbação de ansiedade generalizada com um ponto de corte de 13 (</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>AUC</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> = 0,92). Finalmente, verificou-se que as mulheres apresentam pontuações médias mais altas do que os homens.</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> </w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Conclusões: </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>O GAI apresenta boas qualidades psicométricas e fato</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>rial para medir sintomas de ansiedade em rastreios epidemiológicos e em contextos de institucionalização geriátrica.</w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Palavras chave:</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Ansiedade; Autorrelato; População Idosa; Psicometria</w:t>

<w:pBdr></w:pBdr>

<w:outlineLvl></w:outlineLvl>

<w:rPr> </w:rPr>

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<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:r> </w:r>

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<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>INTRODUÇÃO</w:t>

<w:rPr></w:rPr>

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<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Portugal apresentava-se, em 2013, como um dos países com maior proporção de pessoas acima dos 60 anos de idade, assumindo a 9.ª posição de entre os 201 países listados no mundo (UN-DESA, 2013). Entre os momentos censitários de 1960 e 2011, a população jove</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>m com idades entre 0 e 14 anos passou de 2.591.955 para 1.572.546, enquanto a população idosa com 65 anos ou mais passou de 708.569 para 2.022.504 (FFMS, 2015). De referir que o crescimento não é homogéneo dentro da própria população idosa, pois é o grupo </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>daqueles com idade superior ou igual a 75 anos que mais cresce.</w:t>

<w:pBdr></w:pBdr>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Num enquadramento sociodemográfico pontuado pela necessidade de promoção de um envelhecimento ativo, a Organização Mundial de Saúde (2005) chama a atenção para a relevância de </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>programas que abordem as questões da saúde mental, com particular foco para os subdiagnósticos de doença mental, especialmente a depressão, que engloba o espectro de doenças crónicas que mais afetam as pessoas idosas ao nível global. Apesar deste enfoque n</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>as perturbações de humor, estudos empíricos sobre a prevalência de ansiedade sugerem que também esta se tornou um problema generalizado nas idades avançadas (Therrien & Hunsley, 2012). </w:t>

<w:pBdr></w:pBdr>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>A ansiedade é uma entidade clínica com uma história recente, sendo re</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>definida como estado mental patológico apenas no século XIX (Bound, 2004). A ansiedade deteve um papel relevante nas formulações psicanalíticas que a tomavam como manifestação sintomática de um conflito neurótico ou como sinal adaptativo da presença de per</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>igo. Contudo, a tentativa de desenvolver sistemas de diagnóstico ateóricos (e.g., o </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>) conduziu os clínicos a encararem a ansiedade mais como uma doença do que como um sintoma (Gabbard, 1998). A sua aprop</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>riação, enquanto vocábulo integrado no discurso médico e no discurso leigo, é muito frequente (Bound, 2004). Esta apropriação não é alheia ao facto de todos nós já termos experienciado “ansiedade”, a qual pode ser caracterizada como um mal-estar difuso, um</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>a resposta emocional que engloba um conjunto de manifestações fisiológicas (e.g., sudação, taquicardia, alterações respiratórias), que visa preparar o organismo para a ação face a perigos eminentes ou problemas potenciais, e cuja manifestação pode estar de</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>pendente de circunstâncias de vida bem delimitadas ou ocorrer sem causa aparente (Comer, 2013; Johansen, 2013; Kring, Johnson, Davison, & Neale, 2010). Enquanto antecipação de uma ameaça futura </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:fldChar></w:fldChar>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText> ADDIN PAPERS2_CITATIONS <citation><uuid>9C8CAFEF-9EDB-4BC5-</w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText>AFD0-A0AC783A53FF</uuid><priority>0</priority><publications><publication><location>&lt;html&gt;&lt;head&gt;&lt;meta http-equiv="content-type" content="text/html; charset=utf-8"/&gt;&lt;title&gt;Sorry...&lt;/title&gt;&lt;style&gt; body { font-family: verdan</w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText>a, arial, sans-serif; background-color: #fff; color: #000; }&lt;/style&gt;&lt;/head&gt;&lt;body&gt;&lt;div&gt;&lt;table&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;&lt;b&gt;&lt;font face=times color=#0039b6 size=10&gt;G&lt;/font&gt;&lt;font face=times color=#c41200 size=10&gt;</w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText>o&lt;/font&gt;&lt;font face=times color=#f3c518 size=10&gt;o&lt;/font&gt;&lt;font face=times color=#0039b6 size=10&gt;g&lt;/font&gt;&lt;font face=times color=#30a72f size=10&gt;l&lt;/font&gt;&lt;font face=times color=#c41200 size=10&gt;e&lt;/font&gt;&lt;/b</w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText>&gt;&lt;/td&gt;&lt;td style="text-align: left; vertical-align: bottom; padding-bottom: 15px; width: 50%"&gt;&lt;div style="border-bottom: 1px solid #dfdfdf;"&gt;Sorry...&lt;/div&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;/table&gt;&lt;/div&gt;&lt;div style="margin-left:</w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText> 4em;"&gt;&lt;h1&gt;We're sorry...&lt;/h1&gt;&lt;p&gt;... but your computer or network may be sending automated queries. To protect our users, we can't process your request right now.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div style="margin-left: 4em;"&gt;See &lt;a href</w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText>="https://support.google.com/websearch/answer/86640"&gt;Google Help&lt;/a&gt; for more information.&lt;br/&gt;&lt;br/&gt;&lt;/div&gt;&lt;div style="text-align: center; border-top: 1px solid #dfdfdf;"&gt;&lt;a href="https://www.google.com"&gt;Google Home&lt</w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText>;/a&gt;&lt;/div&gt;&lt;/body&gt;&lt;/html&gt;</location><publication_date>99201400001200000000200000</publication_date><title>DSM-5. Manual de diagnóstico e estatística das perturbações mentais</title><uuid>BF152A16-0CF6-4BDC-9267-08F6BC470543</uuid><subty</w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText>pe>0</subtype><publisher>Climepsi Editores</publisher><version>5</version><place>Lisboa</place><type>0</type><url>http://baes.sdum.uminho.pt/handle/1822.1/172</url><authors><author><lastName>American Psychiatric Association</lastName></author></authors><ed</w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText>itors><author><firstName>João</firstName><middleNames>Cabral</middleNames><lastName>Fernandes</lastName></author></editors><translators><author><lastName>Médicos do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa</lastName></author></translators></publication><</w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText>/publications><cites></cites></citation></w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:fldChar></w:fldChar>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>(American Psychiatric Association, 2014)</w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:fldChar></w:fldChar>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>, a ansiedade detém uma função adaptativa, embora investigações realizadas nos Estados Unidos tenham demonstrado que, para cerca de um terço das pessoas, a ansiedade é uma doe</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>nça debilitante nalgum momento de vida (Johansen, 2013).</w:t>

<w:pBdr></w:pBdr>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>O Estudo Epidemiológico Nacional de Saúde Mental (FCM-UNL, 2013) mostra que Portugal apresenta uma taxa de prevalência de perturbações psiquiátricas entre as mais altas da Europa, destacando-se dos o</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>utros países sobretudo no grupo das perturbações de ansiedade. Este apresenta uma prevalência de 16,5%, sendo seguido das perturbações de humor que apresentam uma prevalência de 7,9%. De entre as perturbações de ansiedade, salientam-se as perturbações fóbi</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>cas com uma prevalência de 8,6%. Relativamente à sua relevância nas camadas mais idosas da população, os dados de prevalência de perturbações de ansiedade revelam que o grupo com idade acima dos 65 anos apresenta menor risco em relação a outros grupos etár</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>ios. Ademais, os dados indicam que este grupo apresenta prevalências estimadas para os diferentes grupos nosológicos significativamente mais baixas, aspeto que os autores do estudo pensam poder estar associado a um componente de </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>recall bias</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> (FCM-UNL</w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>, 2013)</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>.</w:t>

<w:pBdr></w:pBdr>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Os estudos epidemiológicos relativos à psicopatologia na população idosa apresentam uma tendência histórica para negligenciar as perturbações de ansiedade, em proveito das perturbações depressivas e demências (Beekman et al., 1998; Byrne, Pachana, Gonçal</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>ves, Arnold, King, & Keat Khoo, 2008;</w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t> Byrne et al., 2010</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>), embora tenha havido nos últimos anos um aumento considerável de publicações sobre a prevalência, natureza e consequências da ansiedade nas idades avançadas </w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>(Bryant, Jackson, & Ames, 2008; Mohlman e</w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>t al., 2012)</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>. </w:t>

<w:pBdr></w:pBdr>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Essa tendência reflete-se também na prática clínica, mantendo-se a ansiedade nas fases finais do ciclo vital subdiagnosticada e subtratada (Pachana & Byrne, 2011). Embora esta questão, pela complexidade inerente, transborde o escopo do prese</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>nte trabalho, importa tecer alguns aportes compreensivos, sem pretensão de exaustividade. Assim, uma possível explicação para a subdeteção prende-se com a desvalorização, por parte de idosos e técnicos, de determinados sinais e sintomas, que são equivocada</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>mente considerados parte integrante e habitual do processo de envelhecimento (Trocóniz & Montorio, 1999). Relativamente ao subtratamento, uma hipótese avançada reporta-se aos efeitos do idadismo entre os profissionais de saúde mental, em que a existência d</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>e imagens sociais negativas da velhice determinaria, causalmente, uma subutilização dos serviços e tratamentos por parte da população idosa (Butler, 1975). Esta hipótese tem sido amplamente discutida e debatida na literatura, com os dados empíricos a não f</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>acultarem suporte inequívoco e sugerirem a necessidade de explicações mais complexas que envolvam fatores sistémicos, como a acessibilidade dos serviços ou questões económicas (Robb, Chen, & Haley, 2002). De qualquer modo, Gatz e Pearson (1988) assinalam q</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>ue os técnicos de saúde mental poderiam não manifestar atitudes negativas globais para com as pessoas idosas, mas deter vieses específicos relativos aos tratamentos a administrar (e.g., considerar que a psicoterapia da depressão é ineficaz nos idosos).</w:t>

<w:pBdr></w:pBdr>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Em </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>1998, dados provenientes do </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Longitudinal Aging Study Amsterdam</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> (LASA) permitiram estimar a prevalência de perturbações de ansiedade entre os idosos em 10,2%, sendo a perturbação de ansiedade generalizada (PAG) a mais comum (7,3%), seguida das perturbações </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>fóbicas (3,1%), distúrbio de pânico (1,0%) e perturbação obsessivo-compulsiva (0,6%) (Beekman et al., 1998). Estes dados são confirmados numa revisão mais recente (Riedel-Heller, Busse, & Angermeyer, 2006). Uma outra revisão de estudos de prevalência indic</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>ou que, tanto a ansiedade sintomática, como as perturbações de ansiedade, são comuns entre as pessoas idosas, embora subsistam várias controvérsias entre as quais: inconsistências na prevalência reportada de ansiedade nos idosos; a própria natureza da ansi</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>edade nesta população; a (in)existência de um decréscimo na ansiedade com o envelhecimento; e a questão da comorbilidade com a depressão e outras patologias (</w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>Bryant et al., 2008)</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>. </w:t>

<w:pBdr></w:pBdr>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Relativamente à primeira questão, Therrien e Hunsley </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:fldChar></w:fldChar>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText> ADDIN PAPERS2_CITAT</w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText>IONS <citation><uuid>F5BEDC02-2422-4BD6-8646-468FD2247B7D</uuid><priority>3</priority><publications><publication><volume>16</volume><publication_date>99201201001200000000220000</publication_date><number>1</number><doi>10.1080/13607863.2011.602960</doi><sta</w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText>rtpage>1</startpage><title>Assessment of anxiety in older adults: A systematic review of commonly used measures</title><uuid>99599978-7458-4D80-93B0-2559EC50C7C7</uuid><subtype>400</subtype><endpage>16</endpage><type>400</type><url>http://www.tandfonline.c</w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText>om/doi/abs/10.1080/13607863.2011.602960</url><bundle><publication><url>http://www.tandfonline.com/toc/camh20/current</url><title>Aging &amp; Mental Health</title><livfeID>25130</livfeID><type>-100</type><subtype>-100</subtype><uuid>534B67DC-5775-40E4-9F4D-</w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText>5BE9FC9DB1BB</uuid></publication></bundle><authors><author><firstName>Zoé</firstName><lastName>Therrien</lastName></author><author><firstName>John</firstName><lastName>Hunsley</lastName></author></authors></publication></publications><cites><cite><suppress</w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText>>A</suppress></cite></cites></citation></w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:fldChar></w:fldChar>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>(2012)</w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:fldChar></w:fldChar>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>, numa outra revisão da literatura, encontraram estimativas de prevalência de perturbações de ansiedade a variar entre 1,2% e 15% em amostras comunitárias de idosos, aumentado para valores entre 1% e 28% em amo</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>stras clínicas, podendo a prevalência das perturbações de ansiedade em pacientes idosos hospitalizados chegar aos 43%. De assinalar que as estimativas de prevalência de sintomas de ansiedade que não satisfazem os critérios de diagnóstico de uma perturbação</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> ascendem ao intervalo de 15-52,3% em amostras da comunidade e 15-56% no contexto clínico (Therrien & Hunsley, 2012). Segundo Bryant e colaboradores (2008), as diferenças entre estudos podem estar associadas a diferentes mensurações da ansiedade, nomeadame</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>nte mensuração dimensional </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>versus</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> categorial. A última pode conduzir a uma subestimação da ansiedade nas idades avançadas, não identificando as manifestações subsindromáticas cuja significância clínica é cada vez mais reconhecida. Note-se ainda que num est</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>udo Canadiano foi verificado que as pessoas idosas com perturbação de ansiedade procuram menos os serviços de saúde do que os que sofrem de depressão (Scott, Mackenzie, Chipperfield, & Sareen, 2010). </w:t>

<w:pBdr></w:pBdr>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Quanto à questão do decréscimo da ansiedade com a idade</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>, existem evidências empíricas que sustentam uma redução intrínseca na suscetibilidade à depressão e ansiedade com o envelhecimento (Henderson, Jorm, Korten, Jacomb, Christensen, & Rodgers, 1998), embora os estudos não revelem um padrão consistente (Jorm, </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>2000). Possíveis fatores subjacentes a este declínio incluem o decréscimo da responsividade emocional e o aumento do controlo emocional e imunização psicológica ao stress concomitantes ao avançar da idade, embora seja igualmente relevante considerar prováv</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>eis efeitos de coorte (Jorm, 2000). </w:t>

<w:pBdr></w:pBdr>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Relativamente à questão da comorbilidade, importa salientar que as perturbações ansiosas são mais prevalentes em pessoas idosas com doença de Parkinson (Matheson et al., 2012), défice cognitivo ligeiro (Beaudreau e O’Ha</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>ra, 2008), problemas gerais de saúde física (Dong, Chen, & Simon, 2014; Gale et al., 2011; Wang, Shu, Dong, Luo, & Hao, 2013), abuso de substâncias (Fingerhood, 2000; Kuerbis, Sacco, Blazer, & Moore, 2014; </w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>Simoni-Wastila & Yang, 2006</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>), problemas de sono (K</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>offel & Watson, 2009) e depressão (Lenze et al., 2000; Potvin et al., 2013). Acresce que, por um lado, as pessoas idosas podem por vezes atribuir sintomas de ansiedade a questões médicas (e. g., hipervigilância e tensão muscular); e, por outro lado, certas</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> condições físicas (e.g., doenças cardiovasculares) podem mimetizar a ansiedade, dificultando a discriminação de ambos (</w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>Segal, June, Payne, Coolidge, & Yochim, 2010). Importa ainda referir que a medicação tão comum nesta população pode também propiciar a o</w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>corrência de sintomas ansiosos (Sheikh, 2003).</w:t>

<w:pBdr></w:pBdr>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Tanto as perturbações como os sintomas de ansiedade estão associados a inúmeras consequências negativas (Ayers, Sorrel, Thorp, & Wetherell, 2007). Vários estudos têm reportado a associação negativa entre pertu</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>rbações de ansiedade e a qualidade de vida (Brown & Roose, 2011; Mendlowicz & Stein, 2000; Rapaport, Clary, Fayyad, & Endicott, 2005), limitações físicas nas atividades (Norton, Ancelin, Stewart, Berr, Ritchie, & Carrière, 2012) e o acelerar do processo de</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> envelhecimento (Verhoeven et al., 2015). Num estudo com 2.000 mulheres idosas, a ansiedade foi descrita como fator de risco na progressão da incapacidade (Brenes et al., 2005). Apesar da elevada variabilidade reportada, a sua prevalência parece ser signif</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>icativa entre a população idosa (Beekman et al., 1998; Bryant et al. 2008). Torna-se, assim, relevante desenvolver instrumentos de rastreio com qualidade psicométrica, validados para as gerações mais velhas provenientes de diferentes contextos (Bryant, 201</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>0; Byrne et al., 2011; Segal et al., 2010; </w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>Sheik,</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> 2005; Ribeiro, Paúl, Simões, & Firmino, 2011).</w:t>

<w:pBdr></w:pBdr>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>No contexto institucional, em particular, a avaliação da ansiedade pode ser problemática devido à presença expectável de algum grau de défice cognitivo e de pa</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>tologias médicas (Boddice, Pachana, & Byrne, 2008). Junta-se a este aspeto, </w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>os resultados observados por uma equipa italiana </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>de que uma grande proporção de pessoas idosas institucionalizados sem demência não recebem tratamento adequado para sintomas neurop</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>siquiátricos, incluindo a ansiedade (Cravello, Palmer, de Girolamo, Caltagirone, & Spalletta, 2010). </w:t>

<w:pBdr></w:pBdr>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Do conjunto de instrumentos de </w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>sinalização</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> de suspeitas de ansiedade utilizados em populações idosas</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:footnoteReference></w:footnoteReference>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> o nosso estudo elegeu o </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Geriatric Anxiety Inventory </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>(GAI) na versão de 20 itens</w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>, um instrumento especificamente desenvolvido para aplicação a adultos mais velhos, com evidências psicométricas suficientes para justificar a sua utilização </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>(</w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>Therrien & John Hunsley, 2012).</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> O GAI é um inventário que foi desenvolvido por Pachana, Byrne, Siddle, Koloski, Harley e Arnold (2007) e os seus itens são codificados na mesma direção (não são usados itens invertidos) e têm duas alternativas de resposta, “</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>concordo” ou “discordo”. Este instrumento apresenta como vantagens a facilidade em responder, a possibilidade de ser auto e hetero-administrado, e de ter poucos itens somáticos que se poderiam confundir com os frequentes problemas gerais de saúde médica (B</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>yrne et al., 2011). O valor do GAI em predizer diagnósticos de ansiedade e de PAG foi demonstrado (Pachana et al., 2007), assim como a sua utilidade clínica em pessoas idosas residentes em unidades de cuidados continuados (Boddice et al., 2008) e de utente</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>s de clínicas de memória (Byrne, Pachana, Arnold, Chalk, & Appadurai, 2008).</w:t>

<w:pBdr></w:pBdr>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr></w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Tendo em conta que a avaliação psicológica desempenha um papel fulcral na elaboração de um diagnóstico pormenorizado, indispensável à implementação de uma intervenção terapêutica </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>eficaz, pretendemos contribuir com este estudo para a validação deste mesmo inventário numa amostra utentes </w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>de contextos institucionais</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> que tem cada vez maior representação percentual na população idosa. Deste modo, este estudo pretende alargar os achados </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>psicométricos obtidos por outra equipa portuguesa numa amostra de idosos da comunidade e de doentes externos de uma consulta de psiquiatria geriátrica (Ribeiro et al., 2011).</w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t> </w:t>

<w:pBdr></w:pBdr>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr></w:rPr>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr></w:rPr>

<w:r> </w:r>

<w:spacing></w:spacing>

<w:outlineLvl></w:outlineLvl>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>METODOLOGIA</w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Os dados aqui reportados </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>são parte de um projeto de investigação denominado </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Trajetórias do envelhecimento: desempenho cognitivo, estado emocional, padrões do comportamento e suas mudanças longitudinais em pessoas idosas institucionalizadas de Coimbra</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>(PTE). </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>O projeto iniciado em 2010 teve como proponente o Instituto Superior Miguel Torga em parceria com o Centro de Estudos da População Economia e Sociedade. A informação para eleger a amostra foi retirada de uma base de dados do Ministério da Solidariedade e d</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>a Segurança Social que comporta diversos ficheiros temáticos relativos à rede de serviços e equipamentos de Portugal continental (GEP, 2007-2014). A recolha de dados, após contacto com as instituições, foi efetuada nos equipamentos com respostas sociais pa</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>ra as pessoas idosas e abrange o Distrito de Coimbra. O projeto previa a cobertura censitária e as primeiras instituições a serem contactadas foram as instituições com protocolo com a instituição proponente. Numa segunda fase privilegiaram-se as instituiçõ</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>es que tinham corpos gerentes ou recursos humanos com ligações formais ou informais à equipa de investigação. Foram critérios de exclusão a idade inferior a 60 anos, a par do estádio demencial e das afasias que impossibilitavam o preenchimento do protocolo</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>. Os inquiridos, depois de terem fornecido o seu consentimento informado, foram heteroavaliados por meio de uma bateria de instrumentos divididos por três sessões. A morte amostral (exclusão voluntária no início ou durante a administração do protocolo) oco</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>rreu em 50 protocolos. A bateria incluiu instrumentos neuropsicológicos e emocionais, onde se englobava o GAI.</w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>A metodologia adotada na obtenção da equivalência semântica pressupôs três fases. As duas primeiras fases foram a tradução e a retroversão. Os té</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>cnicos selecionados para a tradução e a retroversão eram especialistas bilingues. Os tradutores trabalharam de forma independente e cega a escala original. As versões apuradas foram </w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>trianguladas com outros investigadores especialistas na área. </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Após estes p</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>rocedimentos, realizámos um pré-teste a dez pessoas idosas com níveis diferenciados de habilitações.</w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Importa referir que em 2011 foi publicada uma adaptação e validação portuguesa do GAI da autoria de Ribeiro e colaboradores (2011). No </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> podemos observar, na primeira coluna, os itens da versão original </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:fldChar></w:fldChar>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText> ADDIN PAPERS2_CITATIONS <citation><uuid>D2DD2017-930D-40C6-932F-D6845D46C599</uuid><priority>5</priority><publications><publication><uuid>3279771D-C813-4ED2-B8AF-C7E27C4AC</w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText>B6F</uuid><volume>19</volume><accepted_date>99200603161200000000222000</accepted_date><doi>10.1017/S1041610206003504</doi><startpage>103</startpage><publication_date>99200702001200000000220000</publication_date><url>http://eutils.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eu</w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText>tils/elink.fcgi?dbfrom=pubmed&amp;id=16805925&amp;retmode=ref&amp;cmd=prlinks</url><type>400</type><title>Development and validation of the Geriatric Anxiety Inventory.</title><location>&lt;html&gt;&lt;head&gt;&lt;meta http-equiv="content-type" content="te</w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText>xt/html; charset=utf-8"/&gt;&lt;title&gt;Sorry...&lt;/title&gt;&lt;style&gt; body { font-family: verdana, arial, sans-serif; background-color: #fff; color: #000; }&lt;/style&gt;&lt;/head&gt;&lt;body&gt;&lt;div&gt;&lt;table&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;&lt;b&gt;&</w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText>lt;font face=times color=#0039b6 size=10&gt;G&lt;/font&gt;&lt;font face=times color=#c41200 size=10&gt;o&lt;/font&gt;&lt;font face=times color=#f3c518 size=10&gt;o&lt;/font&gt;&lt;font face=times color=#0039b6 size=10&gt;g&lt;/font&gt;&lt;font face=times c</w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText>olor=#30a72f size=10&gt;l&lt;/font&gt;&lt;font face=times color=#c41200 size=10&gt;e&lt;/font&gt;&lt;/b&gt;&lt;/td&gt;&lt;td style="text-align: left; vertical-align: bottom; padding-bottom: 15px; width: 50%"&gt;&lt;div style="border-bottom: 1px solid #dfdf</w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText>df;"&gt;Sorry...&lt;/div&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;/table&gt;&lt;/div&gt;&lt;div style="margin-left: 4em;"&gt;&lt;h1&gt;We're sorry...&lt;/h1&gt;&lt;p&gt;... but your computer or network may be sending automated queries. To protect our users, we can't p</w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText>rocess your request right now.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div style="margin-left: 4em;"&gt;See &lt;a href="https://support.google.com/websearch/answer/86640"&gt;Google Help&lt;/a&gt; for more information.&lt;br/&gt;&lt;br/&gt;&lt;/div&gt;&lt;div style="text-</w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText>align: center; border-top: 1px solid #dfdfdf;"&gt;&lt;a href="https://www.google.com"&gt;Google Home&lt;/a&gt;&lt;/div&gt;&lt;/body&gt;&lt;/html&gt;</location><submission_date>99200510201200000000222000</submission_date><number>1</number><institution>Schoo</w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText>l of Psychology, University of Queensland, Brisbane, Australia. npachana@psy.uq.edu.au</institution><subtype>400</subtype><endpage>114</endpage><bundle><publication><title>International Psychogeriatrics</title><uuid>FAE416D7-F06A-4203-B174-EA15A4CD7277</uu</w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText>id><subtype>-100</subtype><livfeID>23561</livfeID><type>-100</type><publisher>International Psychogeriatric Association</publisher><url>http://journals.cambridge.org/action/displayJournal?jid=IPG</url><editors><author><firstName>Nicola</firstName><middleNa</w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText>mes>T</middleNames><lastName>Lautenschlager</lastName></author></editors></publication></bundle><authors><author><firstName>Nancy</firstName><middleNames>A</middleNames><lastName>Pachana</lastName></author><author><firstName>Gerard</firstName><middleNames></w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText>J</middleNames><lastName>Byrne</lastName></author><author><firstName>Helen</firstName><lastName>Siddle</lastName></author><author><firstName>Natasha</firstName><lastName>Koloski</lastName></author><author><firstName>Emma</firstName><lastName>Harley</lastNa</w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:instrText>me></author><author><firstName>Elizabeth</firstName><lastName>Arnold</lastName></author></authors></publication></publications><cites><cite><suppress>A</suppress></cite></cites></citation></w:instrText>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:fldChar></w:fldChar>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>(2007)</w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:fldChar></w:fldChar>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>, na segunda coluna os itens que selecionámos após triangulaç</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>ão com especialistas na área (VF) a par dos itens não selecionados (NS) (Espírito Santo & Daniel, 2010) e por último apresentamos na terceira coluna os itens da versão de Ribeiro e colaboradores (2011). </w:t>

<w:tblW></w:tblW>

<w:shd></w:shd>

<w:tblCellMar> </w:tblCellMar>

<w:tblLook></w:tblLook>

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<w:t>Tipo de estudo e participantes </w:t>

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<w:rPr></w:rPr>

<w:t>Este estudo teve natureza descritivo-correlacional de coorte transversal.</w:t>

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<w:t> </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>A análise dos dados foi efetuada apenas com os utentes de Estruturas Residenciais para Idosos que responderam na sua totalidade ao GAI e que apresentavam concomitantemente idades superiores a 60 anos (50 pessoas recusaram-se a responder). Foram assim anali</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>sadas oitocentas e cinco pessoas idosas, utentes de respostas sociais do distrito de Coimbra. </w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>Importa referir que nalguns casos, em virtude da extensão do protocolo (três sessões) ou devido ao aspeto emocional das questões, se verificaram desistências que </w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>atingiram no seu máximo uma percentagem de 2,5</w:t>

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<w:t>. </w:t>

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<w:jc></w:jc>

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<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Pela </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>, ressalta além da feminização dos utentes que frequentam respostas sociais, uma população bastante envelhecida (idades compreendidas entre os 60 e os 100 anos de idad</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>e, </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>M</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> = 80,88; </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>DP</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> = 7,64; </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Mo </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>= 84 anos; </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Md </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>= 81 anos). Relativamente ao estado civil verificou-se que a maioria (60,4%) são viúvas/os, seguindo-se as/os casadas/os (20,5%). No que se refere às habilitações literárias, observou-se que, das categorias elencad</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>as, a que apresenta maior percentagem é o ensino básico primário (45,7%), seguindo-se os analfabetos (28,6%) e os utentes que sabem ler e escrever, mas não possuem qualquer grau de ensino (13,2%). As profissões anteriores dos participantes incluíam-se sobr</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>etudo em ocupações manuais (incluindo trabalhos indiferenciados para 63,5% e pequena agricultura para 9,7%).</w:t>

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