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<w:instrText>HYPERLINK "http://rpics.ismt.pt/index.php/ISMT/issue/view/6/showToc"</w:instrText>

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<w:rPr> </w:rPr>

<w:fldChar></w:fldChar>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>2016, Vol. 2(2)</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:fldChar></w:fldChar>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>:</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>12-24</w:t>

<w:tblStyle></w:tblStyle>

<w:tblW></w:tblW>

<w:tblInd></w:tblInd>

<w:tblBorders> </w:tblBorders>

<w:tblCellMar> </w:tblCellMar>

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<w:gridCol></w:gridCol>

<w:trPr></w:trPr>

<w:tc> </w:tc>

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<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>  </w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Qualidade subjetiva do sono, sintomas depressivos, </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>sentimentos de solidão e institucionalização em pessoas idosas</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Artigo Original   </w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:pStyle></w:pStyle>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Mariana Napoleão</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:footnoteReference></w:footnoteReference>

<w:t>ⓘ</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>, Bárbara Monteiro</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:footnoteReference></w:footnoteReference>

<w:t>ⓘ</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>, Helena Espirito-Santo</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:footnoteReference></w:footnoteReference>

<w:t>ⓘ</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:rPr></w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:r> </w:r>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:spacing></w:spacing>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Recebido 25 agosto 2016</w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Aceite 28 setembro 2016</w:t>

<w:pBdr></w:pBdr>

<w:outlineLvl></w:outlineLvl>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:outlineLvl></w:outlineLvl>

<w:rPr> </w:rPr>

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<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>ÍNDICE</w:t>

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<w:rPr> </w:rPr>

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<w:r> </w:r>

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<w:rPr> </w:rPr>

<w:r> </w:r>

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<w:rPr> </w:rPr>

<w:r> </w:r>

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<w:rPr> </w:rPr>

<w:r> </w:r>

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<w:rPr> </w:rPr>

<w:r> </w:r>

<w:pBdr></w:pBdr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:r> </w:r>

<w:spacing></w:spacing>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>RESUMO </w:t>

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<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Objetivos:</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>A presente investigação teve como principais objetivos de</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>screver a qualidade subjetiva do sono e as perturbações do sono e analisar a intensidade dos sintomas depressivos e dos sentimentos de solidão em idosos institucionalizados; comparar estes dados com um grupo de idosos não institucionalizados e analisar a r</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>elação entre estas variáveis nos dois grupos.</w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Métodos:</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Este estudo insere-se no Projeto </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Trajetórias do Envelhecimento de Idosos em </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Resposta Social </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>de onde foi retirada uma amostra de cento e quarenta idosos sem défice cognitivo, com 70 institucionalizados </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>e 70 não institucionalizados emparelhados por idade, sexo, escolaridade e estado civil. A média de idades foi de 76,58 (</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>DP</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> = 6,10), incluindo 104 mulheres e 36 homens. Como instrumentos foram utilizados um Questionário Sociodemográfico, o Questionário sobr</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>e o Sono na Terceira Idade, a Escala Geriátrica de depressão e a Escala de Solidão da Universidade da Califórnia, Los Angeles.</w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Resultados: </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Verificou-se que os idosos institucionalizados apresentavam mais sentimentos de solidão do que os não institucionaliz</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>ados. Contudo, não se verificaram diferenças entre os dois grupos em relação aos sintomas depressivos, qualidade subjetiva do sono ou perturbações do sono, com algumas exceções: os idosos residentes na comunidade mostraram ter a perceção de demorar mais te</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>mpo a adormecer, de acordar mais cedo e de ter mais pesadelos. Através de uma análise correlacional verificou-se, na amostra global, que quanto pior a qualidade subjetiva do sono mais sintomas depressivos se observavam e quanto mais sintomas depressivos, m</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>ais sentimentos de solidão, não havendo, contudo, relação entre o sono e a solidão.</w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Conclusões:</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Concluímos que a situação de institucionalização se acompanha de mais sentimentos de </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>solidão, mas não de sintomas depressivos ou de pior qualidade de sono. Por esse motivo, sugere-se que se desenvolvam programas de intervenção dirigidos à solidão em idosos institucionalizados.</w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Palavras chave:</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Idosos </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>·</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> Sono </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>·</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> Depressão </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>· </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Solidão </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>· </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Instituc</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>ionalização</w:t>

<w:pBdr></w:pBdr>

<w:outlineLvl></w:outlineLvl>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:r> </w:r>

<w:spacing></w:spacing>

<w:outlineLvl></w:outlineLvl>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>INTRODUÇÃO</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:pBdr></w:pBdr>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:t>Com o envelhecimento existe uma clara redução da eficiência do sono, sendo frequente ocorrerem diversas alterações dos seus padrões (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:r> </w:r>

<w:t>; </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>). Estas alterações podem figurar no aumento de acordares noturnos, dificuldade em manter o sono, na não existência de um sono reparador e sonolência diurna (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>; </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>; </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>; </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>). Para além destas, ainda são observadas a perturbação do ciclo </w:t>

<w:t>do sono-vigília, acordares precoces e redução do sono de ondas lentas (sono profundo) (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>; </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>). As alterações podem decorrer de distúrbios primários do sono (e.g., apnei</w:t>

<w:t>a obstrutiva, movimentos periódicos durante o sono, síndrome das pernas inquietas) ou serem secundárias a doença médica ou psiquiátrica (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>; </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>). Existem ainda fatores con</w:t>

<w:t>tributivos para o desenvolvimento de alterações do sono, entre eles o aumento da idade (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>) e o sexo (existindo maior vulnerabilidade do sexo feminino) (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>; </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>; </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>). Outros fatores concorrem para estas alterações, nomeadamente o uso de antidepressivos, benzodiazepinas, ansiolíticos e hipnóticos (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:r> </w:r>

<w:t>; </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>; </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>; </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>). </w:t>

<w:pBdr></w:pBdr>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:t>Para além das questões supracitadas, a </w:t>

<w:t>situação residencial é outro aspeto a ter em consideração. Assim, entre idosos da comunidade (não-institucionalizados), verificam-se mais dificuldades em iniciar ou manter o sono, insónia e a realização de sestas durante o dia, sendo a insónia prevalente e</w:t>

<w:t>m indivíduos do sexo feminino e com mais idade (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>). Em situação de institucionalização, determinados problemas do sono mostram-se prevalentes, tais como, levantar-se para ir ao quarto de </w:t>

<w:t>banho, acordar no meio da noite ou muito cedo pela manhã, sentir muito calor e sentir dores (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>). A qualidade do sono mostra-se também pior quanto mais elevado o grau de institucionalização (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>) ou mais “pobre” em pessoas idosas institucionalizadas (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>).</w:t>

<w:pBdr></w:pBdr>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:t>As dificuldades de sono em pessoas idosas são comó</w:t>

<w:t>rbidas a outros quadros, sendo o mais frequente a presença de sintomas depressivos (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>, </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>; </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>; </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>; </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>). Quanto à relação entre insónia e depressão estas podem funcionar como fatores de risco/precipitantes uma da outra, ou seja, quando não existe intervenção, a insónia pode resultar em </w:t>

<w:t>depressão e a presença de depressão pode contribuir para o desenvolvimento de insónia (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>).</w:t>

<w:pBdr></w:pBdr>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:t>A depressão no idoso, por seu turno, associa-se à solidão (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:r> </w:r>

<w:t>; </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>; </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>; </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>), sendo que esta se constitui igualmente num fator de risco para a depressão, bem</w:t>

<w:t> como o inverso também se verifica (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>; </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>; </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>). O sexo poderá ainda ser uma vari</w:t>

<w:t>ável de relevo tanto na solidão como na depressão. Cacioppo et al. (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>), por exemplo, mostraram que os homens experienciam sintomas mais elevados de solidão do que as mulheres. Em contraste, </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:r> </w:r>

<w:r> </w:r>

<w:r> </w:r>

<w:t>) verificaram que as mulheres idosas apresentam mais sintomas depressivos do que os homens, mas não encontraram diferenças quanto à solidão. Já </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>), no seu estudo de metanálise</w:t>

<w:t>, mostraram que as mulheres apresentam mais sintomas de solidão. A situação residencial parece ser novamente um fator importante, sendo comum a presença de solidão entre idosos institucionalizados (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:r> </w:r>

<w:t>; </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>; </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>; </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>), assim como a presença de sintomas depressivos (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:r> </w:r>

<w:t>; </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>; </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:r> </w:r>

<w:r> </w:r>

<w:t>). Outros fatores a sublinhar no que respeita à solidão são o avanço na</w:t>

<w:t> idade, mas somente em idosos ou muito mais velhos (> 80 anos) ou mais novos (< 60 anos) (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>), a perda do cônjuge e a falta de amigos (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>; </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>). Para a depressão, os fatores são similares, incluindo a idade mais avançada (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>) e a situação de ausência de companheiro (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>). Por fim, a baixa escolaridade parece ser um fator com papel diverso nas duas condições: relevante para a depressão (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:r> </w:r>

<w:t>; </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>), mas não para a solidão (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>).</w:t>

<w:pBdr></w:pBdr>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:t>No entrelaçar dos conceitos apresentados, parece também existir relação entre solidão e a pobre qualidade subjetiva do sono (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>, </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>), aparecendo a solidão como determinante da menor satisfação com o sono (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>). </w:t>

<w:pBdr></w:pBdr>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:t>Em síntese, a revisão da literat</w:t>

<w:t>ura mostra que as perturbações do sono se relacionam com a depressão/sintomas depressivos e que estes se associam reciprocamente com a solidão. Existem ainda lacunas na compreensão da relação entre o sono e a solidão em pessoas idosas e especialmente em id</w:t>

<w:t>osos institucionalizados. </w:t>

<w:pBdr></w:pBdr>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>Por estes motivos, e na procura de uma maior compreensão dos constructos apresentados, são objetivos desta investigação: a) analisar a qualidade subjetiva do sono, a intensidade dos sintomas depressivos e dos sentimentos de solid</w:t>

<w:t>ão em idosos institucionalizados; b) comparar estas dimensões entre idosos institucionalizados e não-institucionalizados; c) descrever e comparar o tipo de problemas de sono entre os dois grupos; d) analisar o potencial efeito de variáveis sociodemográfica</w:t>

<w:t>s sobre a qualidade subjetiva do sono, sintomas depressivos e sentimentos de solidão; e) verificar se existem relações entre o sono, depressão e solidão e se essas relações são diferentes entre os dois grupos de idosos.</w:t>

<w:pBdr></w:pBdr>

<w:jc></w:jc>

<w:jc></w:jc>

<w:r> </w:r>

<w:spacing></w:spacing>

<w:outlineLvl></w:outlineLvl>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>MÉTOD</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>OS</w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Procedimentos</w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:t>No âmbito do </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Trajetórias do Envelhecimento de Idosos em Resposta Social </w:t>

<w:t>(TEIRS) do Instituto Superior Miguel Torga foram contactadas 32 instituições que fornecem resposta social à população idosa nos concelhos de Coimbra e Soure. </w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:t>A recolha de dados foi realizada por psicólogos com treino e prática na avaliação (neuro)psicológica através de um protocolo amplo que englobou questionários sociodemográficos, entrevista médica e psiquiátrica, questionários emocionais e testes neuropsicol</w:t>

<w:t>ógicos administrados aos idosos. Os instrumentos foram administrados oralmente, cabendo ainda ao psicólogo o registo das respostas. Para além da avaliação, a recolha de dados incluiu a informação retirada dos processos individuais dos utentes. </w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:t>Todos os id</w:t>

<w:t>osos foram voluntários e assinaram declarações de consentimento informado. </w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Participantes</w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:t>A amostra incluiu idosos institucionalizados (Lar e Centro de Noite), semi-institucionalizados (Centro de Dia e Unidade de Cuidados continuados) e não institucionaliz</w:t>

<w:t>ados do distrito de Coimbra, Portugal, num total de 140 pessoas. A seleção das pessoas idosas para este estudo foi realizada através dos seguintes critérios de inclusão: idade igual ou superior a 65 anos; sem demência diagnosticada e com pontuações no </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Mont</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>real Cognitive Assessment</w:t>

<w:t> (MoCA; </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>) abaixo do percentil 25 (inferior a 7 pontos); sem afasia sensorial e/ou anterior e ter respondido ao MoCA.</w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:t>No TEIRS tinham sido avaliadas 1235 pessoas idosas entre n</w:t>

<w:t>ovembro de 2010 e março de 2016. Destas foram retiradas das análises 803 pessoas por não cumprirem os critérios de inclusão. Entre os 432 que preenchiam os critérios de inclusão, não se verificou associação estatisticamente significativa entre sexo e tipo </w:t>

<w:t>de situação residencial [</w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>χ</w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>2</w:t>

<w:t>(1) = 1,03; </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>p</w:t>

<w:t> = 0,31]; os idosos institucionalizados eram mais velhos de forma estatisticamente significativa (</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>M</w:t>

<w:t> = 80,19 anos; </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>DP</w:t>

<w:t> = 6,48 anos; </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>t</w:t>

<w:t> = 8,88; </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>p</w:t>

<w:t> < 0,001); havia mais pessoas sem companheiro entre os idosos institucional</w:t>

<w:t>izados [76,8%; </w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>χ</w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>2</w:t>

<w:t>(1) = 28,90; </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>p</w:t>

<w:t> < 0,001]; existiam mais pessoas sem escolaridade ou baixa escolaridade entre os idosos institucionalizados [78,4%; </w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>χ</w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>2</w:t>

<w:t>(4) = 24,34; </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>p</w:t>

<w:t> < 0,001] e ainda se verificou que a situação residencial e o número de visitas não se associ</w:t>

<w:t>avam [</w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>χ</w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>2</w:t>

<w:t>(1) = 7,68; </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>p</w:t>

<w:t> = 0,06]. </w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:t>Por fim, entre os 432 foram selecionados 70 idosos institucionalizados e 70 idosos não-institucionalizados resultantes do emparelhamento por idade, sexo, escolaridade e estado civil.</w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Instrumentos</w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:t>Da bateria global do TEIRS, </w:t>

<w:t>foram utilizados quatro questionários e duas entrevistas, de seguida apresentados e descritos.</w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:t>Através do </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Questionário sociodemográfico</w:t>

<w:t> foram recolhidas informações sobre a idade, sexo, estado civil, escolaridade, e tipo de resposta social e uma questão ac</w:t>

<w:t>erca da frequência e das pessoas que visitam o idoso (incluindo a ausência de visitas).</w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:t>O </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Questionário Sobre o Sono na Terceira Idade </w:t>

<w:t>(QSTI) consiste numa adaptação do Índice de Qualidade de Sono (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>) para pessoas i</w:t>

<w:t>dosas e avalia a qualidade de sono (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>). O QSTI é constituído por uma primeira parte com sete questões, incluindo a latência do sono, dificuldade em adormecer, número de acordares noturnos, acordar espontanea</w:t>

<w:t>mente antes da hora desejada, se o acordar mais cedo do que o desejado constitui um problema e dois itens sobre a qualidade subjetiva do sono em geral e a profundidade do sono. Nesta primeira parte, as respostas variam de 0 a 4, e o seu somatório permite o</w:t>

<w:t>bter o </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Índice de Qualidade Subjetiva do Sono</w:t>

<w:t> (IQSS) que pode oscilar entre 0 (melhor) e 28 (pior). A segunda parte do QSTI, referente aos correlatos do sono, é constituída por 12 questões de resposta dicotómica (Sim/Não) para o idoso (1. sono no último mês</w:t>

<w:t> com cinco perguntas</w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:footnoteReference></w:footnoteReference>

<w:t>; 2. sonolência diurna; 3. medicação para dormir; 4. atividade física; 5. manutenção de horário de sono regular; 6. presença de dores que afetam o sono; 7. doença que afeta o sono com exemplos de algumas dessas doenças; 8. sestas diurn</w:t>

<w:t>as; 9. parceiro de sono ruidoso; 10. doença de sono com listagem de doenças comuns em caso afirmativo</w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:footnoteReference></w:footnoteReference>

<w:t>; 11. medicamentos perturbadores do sono e da vigília com listagem respetivas</w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:footnoteReference></w:footnoteReference>

<w:t>); 12. questão para um informante (inversão do </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>padrão/ciclo do sono-vigília</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:footnoteReference></w:footnoteReference>

<w:t>). O questionário apresenta uma muito boa consistência interna, com um alfa de Cronbach de 0,81 (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>), ainda que tenha sido um pouco inferior no estudo presente (0,70), considerando-se ainda aceitável para fin</w:t>

<w:t>s de investigação (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>). Adicionalmente, foi criado um </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Índice de Insónia</w:t>

<w:t> baseado nos critérios da DSM-5 (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>)</w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:footnoteReference></w:footnoteReference>

<w:t>: </w:t>

<w:t>ter respondido “sim” às perguntas 1.1 a 1.4 e “não” às questões 1.6, 2.1 a 2.6, 7.1 a 7.5, 9 e 10.1 a 10.4. Com base nos pontos de corte estabelecidos pela média mais ou menos desvio padrão, criaram-se três grupos: </w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>Bons dormidores</w:t>

<w:t>, </w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>Grupo com sintomas de in</w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>sónia</w:t>

<w:t> e </w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>Insones</w:t>

<w:t>. O QSTI começou a ser administrado em 2012, pelo que responderam somente 108 idosos (77,1%).</w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:t>A </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Escala Geriátrica da Depressão </w:t>

<w:t>(</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Geriatric Depression Scale/</w:t>

<w:t>GDS) avalia a presença de sintomas depressivos em pessoas idosas (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>). Tal como na original, a versão portuguesa (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>), consiste em 30 questões referentes à última semana, respondidas de forma dicotómica (Sim/Não). Por cada</w:t>

<w:t> resposta ‘Sim’ nos itens 2-4, 6, 8, 10-14, 16-18, 20, 22-26 e 28 e por cada resposta ‘não’ nos itens 1, 5, 7, 9, 15, 19, 21, 27, 29 e 30 atribui-se um ponto, variando a pontuação total entre 0 e 30 pontos (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:r> </w:r>

<w:t>; </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>). As propriedades psicométicas foram adequadas na versão original (</w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>α</w:t>

<w:t> de Cronbach = 0,94; </w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>κ</w:t>

<w:t> = 0,94) (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>) e no nosso estudo (</w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>α</w:t>

<w:t> de Cronbach = 0,87). A GD</w:t>

<w:t>S foi respondida por 139 idosos da amostra (99,3%; a resposta em falta correspondeu a desistência da avaliação).</w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:t>A </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Escala da Solidão</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>da Universidade da Califórnia, Los Angeles</w:t>

<w:t> (LS-UCLA) foi desenvolvida para avaliar os sentimentos subjetivos de solidão ou </w:t>

<w:t>isolamento social (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>). Na sua origem era constituída por 20 itens, mas na versão portuguesa da escala (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>), que está validada para a popu</w:t>

<w:t>lação idosa, é constituída por 16 itens elaborados de forma negativa e cuja resposta varia do “nunca” ao “frequentemente” tal como na escala original. Nesta versão, a pontuação pode variar entre os 16 e os 64 pontos, apresentando um ponto de corte de 32 po</w:t>

<w:t>ntos, correspondendo a pontuação acima deste valor a presença de solidão. As propriedades psicométricas mostraram-se adequadas (</w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>κ</w:t>

<w:t> = entre 0,8 e 1; escala total: </w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>α</w:t>

<w:t> de Cronbach = 0,91), tal como no presente estudo (</w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>α</w:t>

<w:t> de Cronbach = 0,91). Somente sessenta e n</w:t>

<w:t>ove idosos responderam à LS-UCLA, devido também ao momento em que a LS-UCLA foi incluída no projeto TEIRS (49,3%) e a duas recusas em completar a bateria.</w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:t>A </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Entrevista Estruturada de Avaliação da Saúde Física do Idoso</w:t>

<w:t> inclui 32 perguntas referentes à saúde</w:t>

<w:t> física agrupadas em seis categorias e foi desenvolvida no TEIRS. As seis categorias consistem na saúde em geral (aspetos e doenças específicas e eventos graves de saúde), problemas de visão e audição, sintomatologia cardiovascular, geniturinária, respira</w:t>

<w:t>tória e neurológica. Para este estudo, recorreu-se às perguntas da categoria geral referentes a eventos graves de saúde (e.g., enfarte agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral, traumatismo cranioencefálico).</w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:t>A </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Mini International Neuropsychiatric Inte</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>rview</w:t>

<w:t> (M.I.N.I. PLUS; </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>; versão portuguesa: </w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>) é uma entrevista que acompanha os critérios da DSM-IV para várias perturbações </w:t>

<w:t>mentais, consistindo em perguntas de resposta dicotómica (sim/não). Esta entrevista foi usada para colmatar informação sobre saúde mental indisponível nos processos individuais dos utentes. </w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Análise Estatística</w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:t>Os dados foram analisados através do </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Statisti</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>cal Package for the Science</w:t>

<w:t> (SPSS), versão 24 para Macintosh. </w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:t>Recorreu-se à estatística descritiva para a caracterização sociodemográfica e clínica da amostra, calculando o qui-quadrado de independência, a associação linear-por-linear ou o </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>V</w:t>

<w:t> de Cramer con</w:t>

<w:t>soante a natureza da variável (nominal ou ordinal e número de categorias). </w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:t>Para a decisão estatística, efetuou-se previamente o estudo da normalidade através do teste de Shapiro-Wilk (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>) que revelou que </w:t>

<w:t>as distribuições das pontuações do GDS no grupo dos institucionalizados e da LS-UCLA nos não-institucionalizados não apresentavam uma distribuição normal. </w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:t>Nesse seguimento, para as análises comparativas, uma vez que os valores de assimetria e curtose do G</w:t>

<w:t>DS (</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Si</w:t>

<w:t> = 0,80; </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Ku</w:t>

<w:t> = 1,56) foram aceitáveis, optou-se pelo teste paramétrico </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>t </w:t>

<w:t>de Student (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>). Como na LS-UCLA os valores se situaram acima dos limites (</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Si</w:t>

<w:t> = 4,62; </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Ku</w:t>

<w:t> = 4,71), decidiu-se então pelo teste </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>U</w:t>

<w:t> de Mann-Whitney (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>). </w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:t>Seguindo as indicações de Espirito-Santo e Daniel (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>) recorreu-se ao </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>d</w:t>

<w:t> de Cohen para análise das magnitudes da diferença, seguindo a classific</w:t>

<w:t>ação seguinte: tamanho do efeito </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>insignificante</w:t>

<w:t> (< 0,19), </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>pequeno</w:t>

<w:t> (0,20 - 0,49), </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>médio</w:t>

<w:t> (0,50 - 0,79), </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>grande</w:t>

<w:t> (0,80 - 1,29) e </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>muito grande</w:t>

<w:t> (> 1,30).</w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:t>Para a descrição dos problemas de sono fez-se uso do estudo das frequências, recorrendo à análise de qui-qua</w:t>

<w:t>drado de independência para determinar a existência ou não de associação entre os problemas de sono e os grupos definidos por algumas variáveis clínicas de relevo e pela situação residencial. </w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>Finalmente, computaram-se as correlações de Pearson para determ</w:t>

<w:t>inar a intensidade das relações entre IQSS, GDS e LS-UCLA, e a correlação ponto-bisserial para estudar as relações com o índice de insónia (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>). A interpretação das correlações seguiu a classificação seguinte: correla</w:t>

<w:t>ção </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>baixa</w:t>

<w:t> (0,10 - 0,29), </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>moderada</w:t>

<w:t> (0,30 - 0,49) e </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>alta</w:t>

<w:t> (≥ 0,50) (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>). Para comparar as correlações dos dois grupos, recorreu-se ao seguinte procedimento: a) os valores de </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>r</w:t>

<w:t> foram convertidos em </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>z</w:t>

<w:t>; b) o val</w:t>

<w:t>or </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>z</w:t>

<w:t> observado (</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>z</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>obs</w:t>

<w:t>) fora da região crítica ]-1,96 a 1,96[ foi interpretado como indicativo de correlações significativamente diferentes (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:t>)</w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>.</w:t>

<w:pBdr></w:pBdr>

<w:outlineLvl></w:outlineLvl>

<w:rPr></w:rPr>

<w:jc></w:jc>

<w:outlineLvl></w:outlineLvl>

<w:rPr></w:rPr>

<w:r> </w:r>

<w:outlineLvl></w:outlineLvl>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>RESULTADOS</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:outlineLvl></w:outlineLvl>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Análises preliminares</w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:outlineLvl></w:outlineLvl>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Do total das 140 pessoas (</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>), a maioria era mulher (</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>n </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>= 104; 74,3%), casada/união de facto (</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>n</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> = 73; 52,1%), com escolaridade equivalente ao ensino básico (</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>n</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> = 73; 52,1%) e com idade média de 76,58 anos (</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>DP</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> = 6,10). Não se </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>verificaram diferenças estatisticamente significativas em nenhuma das categorias sociodemográficas nos grupos definidos pela situação residencial (</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>p</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> > 0,05), excetuando na idade [</w:t>

<w:r> </w:r>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>; </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>t</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>(138) = 1,97; </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>p</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> = 0,05], mas com um tam</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>anho do efeito pequeno (</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>d</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> = 0,33).</w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:outlineLvl></w:outlineLvl>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>A acrescentar que um pequeno número de idosos institucionalizados não recebia visitas (</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>n</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> = 5; 12,5%), acontecendo o mesmo com idosos não-institucionalizados (</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>n</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> = 2; 4,3%), não havendo associação estatisticamente significa</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>tiva entre a situação de residência e o ser-se ou não visitado [</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>χ</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>2</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>(1) = 1,90; </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>p</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> > 0,05]. </w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:outlineLvl></w:outlineLvl>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>A frequência de visitas de familiares foi também similar entre os grupos [diária-semanalmente: institucionalizados = 65,0%; não-institucionalizados = 66,7%; </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>χ</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>2</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>(4) = 1</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>,42; </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>p</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> > 0,05]. </w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:outlineLvl></w:outlineLvl>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>Um grande número de idosos de ambos os grupos indicou viver com família (institucionalizados: 54,5%; não-institucionalizados: 59,5%), reduzindo-se a frequência no residir com outros (institucionalizados: 18,2%; não-institucionalizados: 4,8</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>%) e, proporcionalmente, sendo mais entre os idosos não-institucionalizados que se vivia sozinho [35,7%; institucionalizados: 27,3%; </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>χ</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>2</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>(1) = 1,90; </w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t>p</w:t>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:t> > 0,05].</w:t>

<w:spacing></w:spacing>

<w:jc></w:jc>

<w:outlineLvl></w:outlineLvl>

<w:rPr> </w:rPr>

<w:tblW></w:tblW>

<w:tblBorders> </w:tblBorders>

<w:shd></w:shd>

<w:tblLook></w:tblLook>

<w:gridCol></w:gridCol>

<w:gridCol></w:gridCol>

<w:gridCol></w:gridCol>

<w:gridCol></w:gridCol>

<w:gridCol></w:gridCol>

<w:gridCol></w:gridCol>

<w:gridCol></w:gridCol>

<w:gridCol></w:gridCol>

<w:gridCol></w:gridCol>

<w:gridCol></w:gridCol>

<w:gridCol></w:gridCol>

<w:trPr></w:trPr>

<w:tc> </w:tc>

<w:tc> </w:tc>

<w:tc> </w:tc>

<w:trPr></w:trPr>

<w:tc> </w:tc>

<w:tc> </w:tc>

<w:tc> </w:tc>

<w:tc> </w:tc>

<w:tc> </w:tc>

<w:tc> </w:tc>

<w:tc> </w:tc>

<w:trPr></w:trPr>

<w:tc> </w:tc>

<w:tc> </w:tc>

<w:tc> </w:tc>

<w:tc> </w:tc>

<w:tc> </w:tc>

<w:tc> </w:tc>

<w:tc> </w:tc>

<w:tc> </w:tc>

<w:tc> </w:tc>

<w:tc> </w:tc>

<w:trPr></w:trPr>

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<w:t>Dado que as alterações do sono podem ser secundárias a doença médica ou psiquiátrica (</w:t>

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<w:t>), segue-se a descrição clínica dos dois grupos (</w:t>

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<w:t>). A análise do qui-quadrado da </w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>independência revelou uma associação estatisticamente significativa entre a situação de saúde física/mental e a situação residencial [</w:t>

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<w:t>χ</w:t>

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<w:t>2</w:t>

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<w:t>p</w:t>

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<w:t> = 0,011], destacando-se o maior número de pessoas idosas razoavelmente saudáveis ou sem doenças com impac</w:t>

<w:rPr></w:rPr>

<w:t>to cognitivo na situação de residência na comunidade (não-institucionalizados).</w:t>

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